Infecções sexualmente transmissíveis para se preocupar com

As infecções sexualmente transmissíveis (DSTs), causadas por vários microorganismos (vírus, fungos, bactérias e parasitas), mantiveram uma tendência crescente nos últimos anos, mas seu impacto varia de acordo com o grupo da população. José Luis Blanco, internista do Serviço de Doenças Infecciosas do Hospital Clínico de Barcelona , explica que entre as mulheres heterossexuais, “a mais prevalente é a infecção por Chlamydia trachomatis (clamídia), enquanto nos homens que fazem sexo com homens, a preocupação é motivada por três ISTs: sífilis , gonorréia e linfogranuloma venéreo . ”

Por outro lado, em homens hererossexuais , o foco seria mais sobre gonorréia e clamídia , bem como infecções por herpes simplex e vírus do papiloma humano (HPV) .

O especialista destaca a incidência diferente de ISTs em diferentes grupos: “Exceto pela clamídia, que é mais frequente nas mulheres, o restante afeta mais homens e, acima de tudo, homens que fazem sexo com homens, e é aí que um aumento maior foi observado ”.

Causas de aumento de IST
Há muitas informações sobre as ISTs, mas muitas vezes elas se tornam desinformações, especialmente ao avaliar o perigo que elas representam. O dermatologista José Antonio Varela, membro do grupo de IST da Academia Espanhola de Dermatologia e Venereologia (AEDV) , considera que todos eles podem ser considerados preocupantes porque “mesmo a infecção mais prevalente, causada pelo HPV, pode causar lesões malignos e comprometer a vida do paciente . No entanto, a população percebe a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) como a mais preocupante. ”

No entanto, esse medo do HIV diminuiu à medida que os tratamentos anti-retrovirais melhoraram . “O HIV levou décadas atrás a um aumento no uso de preservativos, mas agora não há medo da infecção pelo HIV, porque existe o conhecimento de que é uma doença que não é fatal ” , diz Blanco. Além disso, “sabe-se que quando uma pessoa com infecção pelo HIV está em tratamento anti-retroviral e tem o vírus bem controlado, ela não transmite a infecção, mesmo que não use preservativo”.

Mas a verdade é que o HIV permanece subdiagnosticado, o que significa que muitas pessoas que não sabem que estão infectadas podem transmiti-lo. E o restante das ISTs é favorecido pelo menor uso de métodos de barreira .

Outros fatores que contribuem para o aumento de infecções sexualmente transmissíveis são o aumento da prática de Chemsex , o aumento de contatos de natureza sexual por meio de aplicativos e bate-papos móveis ou o aumento da mobilidade de pessoas de diferentes origens .

Os “dez principais” das ISTs
Estas são as ISTs que, por várias razões, não devem perder o controle:

Vírus do papiloma humano (HPV)
É a IST mais comum em todo o mundo, embora a maioria das infecções por HPV passe despercebida e se resolva espontaneamente em poucos meses. Existem vários tipos; aqueles com baixo risco podem causar verrugas genitais e aqueles com alto risco, câncer (colo do útero , anal, oral …).

Herpes genital e oral
É uma infecção muito frequente. Calcula-se que 46,3 casos de infecção por herpes ocorrem para cada 100,00 habitantes. Esta infecção é causada pelo herpes simplex tipo 1 e tipo 2 (HSV-1 e HSV-2) . Historicamente, o HSV-1 afetava a área da boca e lábios e 2 afetavam a genitália genital, mas hoje, com o aumento do sexo oral, ambos podem ser encontrados nos dois locais.

Gonorréia
Em 2014, mais de 66.000 casos de infecção pela bactéria causadora da gonorreia, o gonococo, foram diagnosticados e quase metade dos diagnósticos foi feita em homens que fazem sexo com homens . “Houve um aumento muito significativo nessa DST e estamos preocupados com o aumento da resistência aos antibióticos que usamos para combater essas infecções”, alerta o especialista em DST na Clínica de Barcelona. “Felizmente, tem sido relativamente estável ultimamente.”

Clamídia
A IST mais prevalente nas mulheres é a causada pela bactéria Chlamydia trachomatis , que causa uma patologia conhecida como cervicite (envolvimento do colo do útero). “É uma causa frequente de uma complicação muito preocupante: infertilidade ” , diz Blanco.

Sífilis
A sífilis é seis vezes maior nos homens do que nas mulheres e quase dois terços dos afetados são homens que fazem sexo com homens. Essa infecção, causada pela bactéria espiroqueta Treponema pallidum , pode causar uma infinidade de sintomas diferentes, muitos dos quais se assemelham aos de outras doenças. Outra questão que complica seu diagnóstico é que ele pode se manifestar inicialmente com uma pequena ferida ou úlcera que não causa dor . Se esta úlcera indolor ocorrer no pênis, ela será vista com facilidade, mas não se estiver no canal anal ou no colo do útero.

HIV
Na Espanha, calcula-se que a taxa de HIV é de aproximadamente 9 casos por 100.000 habitantes e 85,9% dos casos são diagnosticados em homens. Apesar dos grandes avanços nessa IST, ainda há um longo caminho a percorrer, pois metade dos novos diagnósticos é feita tardiamente.

Linfogranuloma venéreo
O linfogranuloma venéreo é causado por Chlamydia trachomatis, mas por um tipo diferente daquele que causa patologia nas mulheres. É uma doença emergente que é diagnosticada quase exclusivamente em homens que fazem sexo com homens , 87% dos quais também estão infectados pelo HIV. “Há 15 anos, dermatologistas e infectologistas só haviam visto essa doença nos livros, mas agora vemos um aumento crescente”, enfatiza Blanco.

Vírus da hepatite B
Em Espanha estima-se entre 2 e 8 de cada 100 pessoas podem estar infectados pelo vírus da hepatite B .

Hepatite C
Décadas atrás, a transmissão do vírus da hepatite C era principalmente parenteral, mas sua transmissão sexual entre homens que fazem sexo com homens tem aumentado .

Hepatite A
A hepatite A tem uma forma de transmissão fecal-oral e é não é considerado um STI clássico, mas provoca surtos microepidémicos em homens que fazem sexo com homens .

Sinais de aviso
É conveniente levar em consideração os sintomas que podem indicar a presença de DSTs, mas é mais importante lembrar que muitos deles não apresentam sintomas e que, quando o fazem, o período de incubação pode ser longo . Portanto, para evitar sua disseminação, recomenda-se o controle regular nas unidades de DST para homens que fazem sexo com homens e para mulheres heterossexuais e homens que têm vários parceiros sexuais por ano e que não usam preservativo regularmente.

Os sintomas que causam DSTs podem ser muito diversos. Aqui estão alguns exemplos:

Nas mulheres: corrimento vaginal espesso ou fedorento, picadas ou dor ao urinar ou com relações sexuais.

Nos homens: secreção purulenta (semelhante a pus) da uretra, dor, picadas .

Em pessoas que fazem sexo anal: dor retal ou secreção pus , muco ou sangramento retal.

Úlceras ou feridas nos órgãos genitais, área perianal ou boca .

Linfonodos inchados na virilha que podem ser dolorosos (linfadenopatia).

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