Nova alternativa terapêutica investigada no câncer de próstata agressivo

Agressivo significa câncer de próstata com maior risco de morte; em geral, são os tumores já diagnosticada na fase metastática ou disseminada e representam até 10 por cento de todos os diagnosticados em Espanha . Também referir-se a aqueles estar localizada em risco de recaída , apesar do tratamento com finalidade curativa é inicialmente aplicada. Este último, se nos limitarmos àqueles com alto risco, pode representar outros 30% de todos os diagnósticos , mas muitos deles são curados e não recaem.

“Tanto as metástases avançadas quanto as recidivas são tratadas basicamente com bloqueio hormonal (castração hormonal) . Quando se tornam resistentes a esse tratamento, considera-se que atingiram a fase mais agressiva da doença “, explica David Olmos, chefe da Unidade de Pesquisa Clínica em Câncer de Próstata do Centro Nacional de Pesquisa Oncológica (CNIO) , coincidindo com Movember movimento focado na conscientização da saúde dos homens, que ocorre em novembro.

Características dos cânceres de próstata agressivos

“Os cânceres de próstata que se tornam resistentes ao bloqueio hormonal, aqueles que se debatem com metástases ou se desenvolvem mais tarde , e aqueles cujas células ao microscópio apresentam características mais agressivas e têm PSA (substância produzida pela próstata chamada antígeno específico da próstata) são considerados agressivos. ) maior no diagnóstico ”, resume o pesquisador.

Qual é a qualidade de vida e sobrevivência?

Isso varia muito, dependendo da fase da doença, de um grande número de fatores prognósticos e do histórico médico do paciente. Atualmente, diz Olmos, em pacientes com metástases e resistência ao bloqueio hormonal, a fase mais agressiva da doença, a sobrevida média é estimada entre dois e três anos .

Opções de tratamento atuais

Entendendo por câncer de próstata mais agressivo todos os casos que são metastáticos e resistentes ao bloqueio hormonal (castração hormonal), existem duas opções de tratamento hormonal de nova geração (acetato de abiraterona e enzalutamida), como quimioterapia com taxanos (docetaxel e cabazitaxel) e tratamento radiometabólico. para tratar metástases ósseas, como o rádio-223. Segundo o pesquisador da CNIO, essas cinco opções demonstraram aumentar a sobrevida e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

“Existem outros tratamentos que consideramos mais paliativos hoje , pois não aumentam a sobrevida, mas podem melhorar os sintomas e a qualidade de vida em alguns casos. Há outras terapias promissoras que estão em desenvolvimento , enquanto se aguarda os resultados de ensaios clínicos para a aprovação ou não , “descreve Olmos.

Um projeto financiado pelos Estados Unidos

“Dentro desses tumores agressivos , encontramos um grupo que talvez tenha ainda mais agressividade e alteração de genes responsáveis ​​por uma função muito importante, como o reparo do DNA (do nosso código genético)”. Para células normais, isso é uma desvantagem, mas do ponto de vista do câncer, essas alterações favorecem sua aparência e podem até dar às células tumorais uma vantagem evolutiva, que se traduz em maior agressividade ”, aponta Olmos.

Em um projeto coordenado pelo CNIO, pelo Instituto de Oncologia Hebron Valley (VHIO) e pela Universidade de Washington (Estados Unidos), financiado pelo Departamento de Defesa dos EUA, os pesquisadores estudarão em mais de 400 pacientes espanhóis como eles afetam essas alterações em sua resposta ou resistência a tratamentos padrão (os cinco mencionados acima), porque dados anteriores sugerem que eles podem responder pior a esses tratamentos em alguns casos.

Em segundo lugar, “queremos desenvolver métodos melhores para descobrir quando as células do câncer de próstata reparam mal os danos no DNA. Isso, o que lhes dá uma vantagem evolutiva, é ao mesmo tempo um possível calcanhar de Aquiles que podemos atacar com novos tratamentos, como inibidores da polimerase de poli-ADP-ribose (PARP) ou carboplatina “, diz Olmos.

Se a carboplatina for uma boa opção, quanto tempo levaria para aplicar?

A carboplatina e outras drogas similares mostraram alguma eficácia no câncer de próstata. Eles poderiam responder de dois a três pacientes em cada dez, mas como é um tratamento com toxicidades e que não aumenta globalmente a sobrevida em todos os pacientes, em muitos casos é usado como uma opção paliativa. De fato, comenta o membro do CNIO, “a ficha técnica do medicamento não inclui a indicação para câncer de próstata, embora na prática seu uso informado seja admitido aos pacientes sobre o motivo pelo qual os usamos e quais são seus riscos e benefícios. A chave neste estudo é ser capaz de identificar aqueles dois ou três pacientes em cada dez que respondem muito bem ao tratamento, maximizando o benefício e reduzindo os riscos.O que estamos tentando fazer é aplicar a carboplatina de uma maneira mais personalizada ” .

Se positivo, “sua aplicação pode ser muito rápida, uma vez que a carboplatina já é um medicamento comercializado e é usado em alguns casos. Seria simplesmente selecionar melhor em quais casos vamos usá-lo ”, conclui o pesquisador da CNIO.

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